Lf
Lf
Lf
Lf
Lf

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и лечение последствий

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА(ЧМТ) - это механическое повреждение черепа и внутричерепных образований головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек.

ЧМТ преимущественно получают наиболее важный в социальном и трудовом отношении контингент населения - это лица до 50 лет. Это определяет также большие экономические потери вследствие высокой смертности, нередкой инвалидизации пострадавших, а также временной утраты трудоспособности.

По типу травмирующего воздействия различают следующие ЧМТ:

-изолированные;

-сочетанные (в случае таких ЧМТ повреждающее воздействие распространяется и на другие системы и органы);

-комбинированные ( это когда воздействие механической энергии в сочетании с термической, лучевой, химической и т.д.).

По характеру черепно-мозговые травмы делятся на:

  1. Закрытые. Сюда относится повреждения головного мозга без или с повреждением кожного покрова головы, но без повреждения апоневроза с переломами костей черепа либо без, но при обязательном условии отсутствия сообщения внутричерепного пространства с внешней средой.
  2. Открытые. Сюда относятся повреждения головного мозга с нарушением целостности кожного покрова или сообщение внешней среды с полостью черепа, при этом открытая рана с повреждением твердой мозговой оболочки будет считаться проникающей.

 

ВИДЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

-ушибы мозга (легкие, средние, тяжелые);

-сдавление мозга (гематомы, вдавленные переломы);

-диффузные аксональные повреждения мозга;

-сдавление головы;

-перелом основания черепа.

 

В течении черепно-мозговой травмы различают острый, промежуточный, отдаленный периоды.

 

СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

-потеря сознания вследствие травмирования;

-головная боль;

-тошнота с рвотой;

-головокружение;

-помутнение сознания;

-галлюцинация и бред;

-амнезия;

-звон в ушах;

-кровотечение и ликворея из носа и ушей.

 

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Характеризуется следующими признаками: потерей сознания, тошнотой или рвотой, амнезией. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.

УШИБ МОЗГА

Диагностируется в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняются признаками очагового поражения мозга. Диагностичесие границы между сотрясением и ушибом мозга и легким ушибом мозга весьма зыбки. Ушиб мозга может возникнуть как в месте травмы, так и на противоположной стороне по механизму противоудара. Длительность потери сознания при сотрясении, в большинстве случаев, от нескольких до десятков минут.

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ

Отличается выключением сознания до 1 часа после травмы, жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. В неврологическом статусе отмечаются ритмическое подергивание глаз при взгляде в стороны, менингевальные знаки, асимметрия рефлексов. На рентгене может быть выявлены переломы костей свода черепа.

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ

Наиболее продолжительной потерей сознания после травмы, чем при ушибе легкой степени характеризуется ушиб мозга средней степени тяжести.
Как правило, после такого ушиба пациенты жалуются на очень сильную головную боль и рвоту. Возможно также возникновение нарушения психики больного. У больных наблюдается брадикардия и тахикардия, повышение артериального давления и учащенное дыхание.
Появляются менингеальные симптомы. Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. Спинномозговая жидкость с выраженной примесью крови.

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

Характеризуется длительным выключением сознания (продолжительностью до 1-2 недель). В случаю таких ушибов выявляются грубые нарушения жизненно важных функций (например таких, как изменение частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры). В неврологическом статусе отмечаются признаки поражения ствола мозга-плавающие движения глазных яблок, нарушения глотания, изменение мышечного тонуса и т.д. Может выявляться слабость в ногах и в руках, вплоть до параличей, а также судорожные припадки.

СДАВЛЕНИЕ МОЗГА

Подразумевает развитие травматической гематомы, чаще всего эпидуральной или субдуральной. Их своевременная диагностика, как правило предполагает два неравнозначных варианта развития. При более простой имеется "светлый период". Он обозначает следующее: пришедший в сознание больной через какое-то время вновь начинает "загружаться", становясь апатичным, вялым, а затем сопорозным (болезненное состояние угнетения сознания- средняя степень, которая может перейти в полную потерю сознания).

ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

Неизбежно сопровождается ушибом мозга той или иной степени, характеризуется проникновением крови из полости черепа в носоглотку, в периорбитальные ткани и под конъюнктиву, в полость среднего уха (при отоскопии обнаруживается цианотичная окраска барабанной перепонки или ее разрыв). Это тяжелая травма, для которой характерно повреждение одной или нескольких костей, входящих в основание черепа -височной, затылочной, клиновидной, решетчатой. Данное состояние возникает чаще при падении с высоты, при автомобильных авариях и даже при ударах по лицу непосредственно в области основания носа или нижней челюсти.

Запись на консультацию
 8(905)265-00-64
 vugar24@gmail.com
"Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова"
Нейрохирург Доктор медицинский наук Касумов Вугар Рауфович